Морбили су акутна респираторна болест узрокована инфекцијом вирусом морбила у детињству. То је једна од пушачких болести класе Б коју је прописао наш краљ.
Грозница са осипом, чувајте се појаве длакавих морбила
Клиничке карактеристике укључују грозницу, одбојност према хладноћи, кашаљ, бол у грлу, цурење из носа, црвене очи, флеке на оралној слузокожи (Цориолисове мрље) и осип на кожи [1]. Током година, са повећањем активности становништва, неки разлози су довели до неуспеха вакцинације против малих богиња у детињству или неуспеха имунизације након вакцинације, као и до секундарног дефекта имунолошког постигнућа одраслих [2], што је резултирало трендом пораста броја оболелих од морбила код одраслих. стопа инциденције [3]. Клиничка истраживања верују да богиње одраслих и деце не комуницирају. Стога, да бисмо се бавили одраслом популацијом, требало би да побољшамо клиничку фамилијарност и да пазимо на појаву длакавих морбила. У циљу спречавања клиничке погрешне дијагнозе и лошег лечења, овај рад даје преглед литературе и сумира карактеристике и стратегије лечења морбила код одраслих.
Грозница са осипом, чувајте се појаве длакавих морбила
1, Патогене карактеристике
Да сумирамо, одрасли пацијенти са богињама укључују примарне морбиле, секундарне морбиле и секундарне последице морбила. Према резимеу великог броја случајева, у поређењу са малим богињама у детињству, инциденца морбила код одраслих није типична, компликације су чешће, а стопа инциденције грипа и вакцине против малих богиња је висока, што има следеће карактеристике [2 , 3]:
1. У раној фази појаве, грозница и симптоми тровања трају дуго, а симптоми дигестивног тракта су израженији од респираторних симптома: знаци су умор, губитак апетита, бол у мишићима, бол у осовини, мучнина, повраћање итд.;
2. У неким случајевима се не могу наћи копличке плоче;
3. У поређењу са дечјим богињама које се лако спајају са пнеумонијом, већина одраслих пацијената са богињама лако се компликује оштећењем јетре. И лакше је приказати ретке компликације код новорођенчади као што су смањење леукоцита, инфекција уринарног тракта и кератитис. Тешки пацијенти могу бити комбиновани са ларингитисом и миокардитисом. Поред тога, одрасли могу видети и субакутни склерозингпаненцефалитис (ССПЕ), који је фатална дегенеративна болест централног нервног система узрокована хроничним континуираним преносом дефектног вируса морбила. ССПЕ треба да припада области секундарних последица морбила;
4. Атипични случајеви (као што су хеморагичне богиње, херпетичне богиње, неправилне богиње, итд.) и негативних ИгМ антитела на богиње могу бити више него код новорођенчади;
5. Стопа погрешне дијагнозе морбила код трудница је висока и штетна. Озбиљност болести варира. Мале богиње код трудница могу изазвати штетне ефекте на мајку и фетус. Пријављено је да је 54 одсто случајева хоспитализовано због примарних морбила, упале плућа и других респираторних компликација. Инфекција у раној фази трудноће може изазвати мртворођеност, а инфекција у каснијој фази може изазвати природни абортус или мртворођеност и превремено рођење. Инфекција у касној фази трудноће може пренети вирус на фетус кроз плаценту и изазвати неонаталне богиње;
6. Поново оспице: литература наводи да је појава код одраслих мања, број година је 12.5-27 година, са просеком од 16,1 година. Тежина болести углавном зависи од нивоа ИгГ антитела на вирус морбила у серуму [2];
7. Одрасле морбиле су чешће код особа оболелих од грипа и невакцинисаних против морбила.
2, Дијагностичко упутство
1. Дијагностичка скала морбила одраслих
Клинички сумњива на морбиле, лабораторијски је евакуисан вирус морбила из секрета или крви назофарингеалног одељења, или је откривена нуклеинска киселина вируса морбила. Или је ЛГМ антитело на богиње откривено у серуму без вакцинације живе атенуиране вакцине против малих богиња у року од месец дана; Титар ИгГ антитела на богиње у серуму пацијената у периоду опоравка је 4 пута или више већи од оног у акутном периоду, или је антитело у акутном периоду негативно, а антитело у периоду опоравка позитивно [4].
2. Дијагностичка скала негативних случајева антитела на богиње:
Представља симптоме попут морбила, али ИгМ антитела на богиње је негативна. Потребно је да обједини податке о историји болести. Можда је у питању инфекција прозора, којој је потребна свеобухватна процена. Негативне случајеве ИгМ антитела на богиње треба поново проверити по плану како би се избегло промашено откривање или дијагноза.
3, Стратегија лечења
То је исто као и принцип дијагностике и лечења морбила код деце. Акценат је на лечењу компликација, наградама и казнама.
1. Обратите пажњу на прекид: период прекида до 5 дана након осипа. Пацијенти са амалгамацијом су одложили период прекида на 10 дана након осипа. Ии Иуеер групу, која је блиска пацијенту и није вакцинисана против морбила, треба да буде у карантину 21 дан [4]. Хитна вакцинација атенуиране живе вакцине против малих богиња може се тестирати за групу Ии иуе'ер која није болесна око пацијента. Ии иуе'ер група која је блиска пацијенту, средовечна и млада, слабашна, или има контраиндикације за вакцинацију живом вакцином ослабљеном против малих богиња, може се убризгати глобуларни препарат беланцета код хуманог хепатитиса Ц (плазма или фетални диск) који садржи високо антитело на богиње за пасивну имунизацију [4].
2. Превенција и контрола морбила код одраслих се фокусира на збрињавање медицинских сестара, симптоматско лечење и спречавање компликација.
(1) Кључне тачке неге медицинских сестара: индивидуализованим медицинским сестрама треба пружити пуну негу. Медицинске сестре за кластер негу годинама су врућа тема у расту медицинских сестара [5]. Медицинске сестре кластера први је предложио Амерички институт за промоцију здравља (ИХИ), који интегрише медицину засновану на доказима и савремену негу медицинских сестара. Његов циљ је да помогне медицинском особљу да пацијентима пружи оптимизоване услуге медицинских сестара и резултате медицинских сестара.
(2) Симптоматско лечење, награда и казна: интервенција високе температуре и употреба традиционалне кинеске медицине за уклањање топлоте, детоксикацију и ублажавање осипа на кожи.
(3) Лечење компликација: на основу свеобухватног лечења, ① додати лекове за заштиту јетре (редуковани глутатион или глициризин, итд.) када је функција јетре оштећена; ② Миокардитис: додајте витамин Ц, фруктозу натријум дифосфат и друге третмане, а они који намеравају да не успеју интервенишу што је пре могуће; Ако дође до неуспеха реинкарнације, то ће се третирати као шок; ③ У случају енцефалитиса, награда и казна ће се поступати у складу са општом праксом вирусног енцефалитиса; ④ Ларингитис: напорно радите у борби против инфекције. У тешким случајевима дајте глукокортикоиде да бисте ублажили едем гласних жица и спречили опструкцију. Приликом спајања опструкције ларинкса, затражити консултацију одељења за црте лица у реалном времену и дати трахеотомију или ендотрахеалну интубацију у реалном времену. ⑤ ССПЕ: не постоје корисне основе за лечење, углавном потпорна терапија и симптоматско лечење.
